Personnes âgées, isolées ou handicapées vulnérables
Formulaire d’inscription en ligne


La ville porte attention aux personnes âgées et handicapées vulnérables et isolées avec une veille auprès des celles inscrites sur le fichier canicule et risques majeurs.


Les demandes d’inscription peuvent être faites en ligne, soit en remplissant le formulaire en ligne accessible en bas de page, soit en renvoyant le formulaire téléchargeable ci-dessous :



Le formulaire téléchargeable est à retourner compléter au :
CCAS Espace Seniors 160 Paul Vaillant Couturier – 94140 Alfortville

Parallèlement, une permanence téléphonique est assurée par le CCAS tous les jours du lundi au vendredi de 10h à 12h et de 13H30 à 16h au 01 58 73 28 44.


Ils vous est rappelé la nécessité de limiter au maximum vos sorties.


Enfin, en cas d’inquiétude concernant votre état de santé (fièvre, toux) contactez votre médecin traitant et en d’impossibilité ou d’urgence le 15.


N’hésitez pas à rappeler au plus vulnérables de votre entourage les consignes de confinement afin de les protéger.


Dans ces moments particuliers que nous vivons, il est essentiel d’être attentifs les uns envers les autres.

Chacun à son niveau peut être un maillon de la chaîne de solidarité pour aider les plus fragiles, les plus isolés ou encore ceux en difficulté mobile (proposer de faire les course d’une personne âgée en allant faire les siennes, fournir des documents telle que l’attestation de déplacement aux personnes isolées, etc.)


C’est dans ces situations extraordinaires que le vivre ensemble Alfortvillais trouve tout son écho. Soyons solidaires, soyons vigilants ensemble !

FORMULAIRE DE DEMANDE D’INSCRIPTION SUR LE REGISTRE CANICULE - A COMPLETER

Prévu à l’article 1. 121-6-1 du code de l’action sociale et des familles

Vous êtes une personne âgée, handicapée,isolée résidant à Alfortville...

FAITES VOUS CONNAITRE !


LES SITUATIONS VOUS PERMETTANT D’ETRE RECENSÉS

cocher les cases correspondantes


OU BIEN




VOS COORDONNÉES

ces informations sont essentielles pour vous contacter

Remplir à l'aide du calendrier




PERSONNES À CONTACTER EN CAS DE NON RÉPONSE DE VOTRE PART (par ordre de priorité)

Coordonnées de vos proches (préciser le lien : enfants, neveu, frère, voisins, amis, gardien)

Contact n°1

Contact n°2

Contact n°3

Contact n°4

Contact n°5

MÉDECIN TRAITANT

INTERVENANTS À DOMICILE (aide à domicile, SIAD, infirmiers libéraux …) Nom et téléphone de chacun d’entre eux (Une entrée par ligne)

AUTRES RENSEIGNEMENTS









J’accepte de communiquer les renseignements repris dans ce formulaire en ligne au CCAS qui s’engage à garder la confidentialité.


*Champs obligatoires